Остеопороз не болит: как распознать хрупкость костей, пока не случилась беда
Источник: abakan.kp.ru. Правообладатель в рамках служебного произведения: АУ РХ «ТВ Центр «Хакасия»
Врач-ревматолог Абаканской межрайонной клинической больницы Анастасия Почекуева помогла разобраться, как заметить у себя остеопороз, кто ставит диагноз и можно ли вылечить «хрупкость костей».
Что представляет собой остеопороз? Что именно происходит в пораженном организме?
Остеопороз – это метаболическое заболевание скелета, которое характеризуется снижением плотности костей, снижением костной массы. Это нарушает микроархитектонику костной ткани и, как следствие, происходят случайные переломы или переломы при минимальной травме. Еще они называются низкоэнергетическими переломами. Причина в том, что из костной ткани вымывается кальций. Это происходит по разным причинам. Более подвержены этим процессам женщины в постменопаузном возрасте, потому что происходит гормональная перестройка, меняются органы и системы, в том числе и костная ткань.
Кто ещё в группе риска?
Также в группе риска находятся мужчины старше 50 лет; пациенты, которые имеют разные хронические заболевания. Это и аутоиммунные заболевания, и заболевания эндокринной системы, и онкологические заболевания. Кроме того, существует идиопатический остеопороз, который развивается изначально у пациентов, не имеющих никаких хронических заболеваний. Есть пациенты молодого возраста, например, женщина подняла своего ребенка и у нее случился компрессионный перелом позвонка. Здесь уже разбираются эндокринологи, гинекологи, генетики. Поэтому здесь может быть и на генетическом уровне какая-то проблема, которая привела к такому состоянию.
Как узнать, что кости теряют плотность?
Первый критерий – это снижение роста. Люди замечают, что у них уменьшился рост по сравнению с ростом в возрасте 25 лет. Также наблюдается усиление грудного кифоза, появляется горб. Ну и самым явным признаком будет проявление низкоэнергетических переломов. То есть, какая-то незначительная травма, приводит к перелому. Например, тряская езда в автомобиле или в общественном транспорте, поднятие небольших тяжестей, резкий поворот. Такая хрупкость позволяет заподозрить у пациента изменения костной ткани.
Источник: abakan.kp.ru. Правообладатель в рамках служебного произведения: АУ РХ «ТВ Центр «Хакасия»
Как врачи определяют заболевание и ставят диагноз?
Остеопороз – это многодисциплинарное заболевание. То есть, диагностировать его могут врачи разных специальностей: терапевты, ревматологи, эндокринологи, гинекологи. Например, гинекологи могут проводить лечение постменопаузного остеопороза, когда происходит смена, перестройка гормонального фона. Эндокринологи занимаются пациентами с эндокринологическими заболеваниями, которые также могут приводить к вторичному остеопорозу. Ревматологические больные очень часто имеют остеопороз. Длительный приём гормональных противовоспалительных препаратов может приводить также к снижению плотности костей, как следствие к переломам. Травматологи также могут заподозрить это заболевание и назначить диагностику. В диагностику входит рентгеновская денситометрия поясничного отдела позвоночника и бедра. Проводится анализ плотности костей и выдаётся заключение. Дальше доктор интерпретирует полученные данные.
Источник: r-19.ru. Правообладатель в рамках служебного произведения: Минздрав Хакасии
Если заболевание обнаружено, какое лечение начинает получать пациент?
Если диагностика нам показывает, что есть признаки снижения плотности костей, которые характеризуют остеопороз, нужно еще провести несколько анализов. Определить уровень общего кальция, ионизированного кальция и уровень витамина D. И, в зависимости от этого, если есть недостаточность или дефицит определенных показателей, соответственно, назначается коррекция по этим показателям. И в профилактику, и в лечение остеопороза входят препараты кальция, витамина D и специальных препаратов — биофосфонатов. Но самостоятельно человек не может использовать данные препараты, только по назначению врача.
Верно ли, что вылечить остеопороз нельзя?
Его можно перевести в более легкую стадию. Это уже называется остеопения. Такое переход происходит на фоне лечения антиостеопоротическими препаратами. Увеличивается минеральная плотность костей, что мы также фиксируем по денситометрии. В ходе лечения такое обследование проводится раз в год. Оцениваем, есть ли повышение показателей плотности костей либо они стабильны, либо идет ухудшение. В связи с этим подбор терапии происходит соответственно.
Как пациенты из группы риска могут снизить вероятность заболевания?
В первую очередь, стараться вести активный, здоровый образ жизни. Необходимо сбалансированное питание, достаточное потребление воды в течение дня, физическая активность, поддержание нормального веса. Важно ежедневно употреблять продукты богатые минералами и микроэлементами. В большей части это молочные продукты, белковая пища. Нужно при этом отметить, что конкретно продуктов, которые предотвратили бы остеопороз, не существует. Речь идет именно о сбалансированном питании, когда в рационе присутствует все необходимое разнообразие.
Источник: abakan.kp.ru. Правообладатель в рамках служебного произведения: АУ РХ «ТВ Центр «Хакасия»
Что касается воды, это необходимый источник питательных веществ для организма. Вода участвует в обмене веществ нашего организма. Каждая клетка состоит на 80% из воды. Поэтому очень важно, чтобы был достаточный объем потребляемой жидкости. У каждого своя норма. Это зависит от веса и рассчитывается по идеальной массе тела 30 мл на килограмм веса. То есть, например, человек весом 60 килограммов будет выпивать 1,8 литра в сутки. Речь идет именно о чистой воде. Сюда мы не относим соки, супы или кофе.
Какие виды активности физической спорта полезны, а какие могут быть опасны?
Полезны общие укрепляющие упражнения; упражнения с использованием тяжести своего веса, без дополнительных утяжелителей либо минимальные утяжелители. Противопоказанные подъемы тяжести большого веса, осевые нагрузки, приседания с дополнительным весом, бег, прыжки. Все это может быть опасно и травматично. Нужны размеренные нагрузки: йога, пилатес, плавание, ходьба.
Каковы наиболее опасные последствия остеопороза?
В первую очередь – это переломы. Остеопороз не болит, и без диагностики мы о нем узнаем тогда, когда происходит перелом. Это могут быть компрессионные переломы позвонков, когда человек не получал конкретную травму, и у него обнаруживают изменения позвонков по результатам рентгенологических исследований, компьютерной томографии либо МРТ. Ну и самый опасный перелом – это переломы шейки бедра у возрастных пациентов. Это инвалидизирующее состояние, когда может потребоваться протезирование сустава.
Можно ли минимизировать эти последствия, если пациент или его родные знают о диагнозе?
Да, необходима профилактика бытового травматизма. Домашняя обстановка должна быть обустроена таким образом, чтобы снизить эти риски. Убрать коврики и все, за что можно запнуться. Это могут быть любые лишние предметы: шнуры, зарядки. Даже домашние животные могут стать источником риска. Нельзя ходить в темноте, нужно включать свет. Если необходимо, следуют дома обустроить поручни, на которые можно опереться. Также стоит использовать нескользящую обувь. Соответствующим образом должна быть оборудована и ванная комната. Здесь тоже должны быть нескользящие коврики.